中華民國華文文化交流協會             

 成為接待家庭申請表

申請家庭資料Information about Host Family

申請者姓名Chinese Name

英文姓名English Name

身高Heightcm體重Weightkg

 

出生日期Date of Birth西元年YYYY / M / D
年齡Age
性別GenderF

可接待週數

可接待性別/人數 ___(人)

電話TEL

手機Cell Phone

信箱e-mail

地址Address

興趣、嗜好Hobbies

 

家中是否有人吸煙Does anyone smoke?

Yes     No

寵物Family Pets

No(Yes)

飲食習慣Dietary requirements

一般(Normal)  吃素(Vegetarian)

其他(Other)(請陳述Please indicate)

 

宗教信仰Religion

No(Yes)(Please indicate)

 

參加原因Statement of Purpose

 

建議或其他注意事項 Suggestion or other things required special attention

 

 

語言能力Language Ability

英語 English

        聽

  

  

略懂 

 

日語 Japanese

        聽

  

  

略懂 

 

其它 Others         

        聽

  

  

略懂 

 

家庭成員 Family Members

中文名字Chinese Name
英文名字English Name
性別Gender
年齡Age
關係Relationship

職業Occupation

興趣Hobbies

 

房子類型 Type of Accommodation(請說明幾房幾廳及用途)

公寓 Apartment電梯大廈 Building 透天 House

提供住宿空間及用途

雅房 套房 單人床 雙人床

對於所接待外籍學生之特別要求Special requests for international students

 

1. 人數(Number of People)
2. 國別(Nationality)
3. 性別(Gender)
4. 宗教信仰(Religion)
5. 語言能力(Language Fluency)
6. 飲食習慣(Dietary Requirements)

7. 其他(Other)

(請陳述Please indicate)

/
請隨表附上1~3張的個人生活環境照
pan>  

  

略懂 

其它 Others         

        聽

  

  

略懂 

家庭成員 Family Members

中文名字

Chinese Name

英文名字

English Name

性別

Gender

年齡

Age

關係

Relationship

職業

Occupation

興趣

Hobbies

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

房子類型 Type of Accommodation

(請說明幾房幾廳及用途)

公寓 Apartment

電梯大廈 Building

透天 House

提供住宿空間及用途

雅房 套房 單人床 雙人床                                  

                                                              

 

對於所接待外籍學生之特別要求Special requests for international students

1. 人數(Number of People)

 

 

2. 國別(Nationality)

 

 

3. 性別(Gender)

 

 

4. 宗教信仰(Religion)

 

 

5. 語言能力(Language Fluency)

 

 

6. 飲食習慣(Dietary Requirements)

 

 

7. 其他(Other)

(請陳述Please indicate)

 

請隨表附上1~3張的個人生活環境照

 

 

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